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下颌骨骨折如何处理?

发布时间:2010-03-16来源:panjk.com

当发生下颌骨骨折时,应保持呼吸道通畅,如为中线骨折或双颏孔部骨折,可因口底血肿、水肿、骨折片后移所致舌后坠而影响呼吸者,应先作气管切开,保持呼吸道通畅,然后再作软组织和骨组织处理。。。

  描述:当发生下颌骨骨折时,应保持呼吸道通畅,如为中线骨折或双颏孔部骨折,可因口底血肿、水肿、骨折片后移所致舌后坠而影响呼吸者,应先作气管切开,保持呼吸道通畅,然后再作软组织和骨组织处理。

  下颌骨骨折如何处理?

  (1)如伴有颅脑及复合伤者,首先处理颅脑等全身情况,颌面部仅作缝合止血等应急处理。

  (2)保持呼吸道通畅,如为中线骨折或双颏孔部骨折,可因口底血肿、水肿、骨折片后移所致舌后坠而影响呼吸者,应先作气管切开,保持呼吸道通畅,然后再作软组织和骨组织处理。

  (3)骨折线上松动牙的处理:已松动者应拔除,否则保持牙列完整,以利于固定。

  (4)复位和固定:

  ①开放性骨折:在局部麻醉或全身麻醉下行骨折内固定术,用夹板固定或钻洞用钢丝作“8”字形结扎,前者因固定稳固,咬合关系满意者,不需再作颌间牵引,后者则必须加作齿间结扎和颌间牵引。

  ②闭合性骨折:移位不明显者,可用弓形夹板作齿间结扎,并作颌间牵引,即可恢复咬合关系。

  ③儿童乳牙列或混合牙列骨折者,可用齿间结扎加颏托固定。

  ④粉碎性骨折,骨缺损多,无法用上法复位、固定者,如有条件可作立即植骨,无法立即植骨者,需用钢板固定,保持领间隙,待二期植骨。

  ⑤髁状突颈部骨折:常有开牙合,在作牙合间牵引时需在两侧磨牙后区放置3mm左右的橡皮垫,2日后即可取除。

  ⑥陈旧性骨折错位者,需切开沿原骨折线凿开(或锯开),用钢丝作“8”字型内固定,再用弓形夹板作齿间结扎和颌间牵引。

  ⑦对开放性骨折均应作抗感染治疗,局部肿胀予以对症处理,并配合理疗、高压氧等治疗以促进骨折愈合。

  下颌角整形手术后注意事项:

  1、术后要求患者必须住院观察3至5天。

  2、术后头面罩加压包扎5至7天,中途如无特殊情况不能拆开,如拆开后应及时包扎,注意检查有无压坏皮肤。

  3、下颌角整形手术后6小时开始用漱口液漱口至拆线。

  4、术后5天内食物以流食为主,少吃辛辣刺激食物。

  5、下颌角整形手术后7天拆线;三个月内尽量避免用力咬硬东西,不得做面部美容按摩,不得揉搓手术区。

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